Щодня громадяни, які звертаються до лікарень і поліклінік за полісом ОМС стикаються з ситуаціями, які порушують їх права на отримання безкоштовної, якісної і своєчасної медичної допомоги. Кожен з нас може згадати, як не зміг записатися на прийом до лікаря, як йому не змогли надати кваліфіковану медичну допомогу, або як пропонували оплатити медичну послугу (УЗД, МРТ), щоб отримати її "прямо зараз".
Багатьох з цих ситуацій вдалося б уникнути, якби громадяни знали і відразу зверталися до контролюючих та наглядових органів:
Адміністрація медичної організації. Письмова скарга може бути подана завідувачу відділенням, або безпосередньо керівнику (головлікаря). Керівна особа зобов'язується розглянути яке надійшло заяву, прийняти по ньому рішення і надати відповідні пояснення в письмовому вигляді.
У страхову медичну організацію. З 1 липня 2016 року Федеральним фондом ОМС запущений проект по страхових представникам, які стоять на сторожі захисту прав застрахованих. Можна звернутися на цілодобову гарячу лінію або офіційний сайт страхової медичної організації, на електронну пошту або особисто, звернувшись до пункту видачі полісів. Сьогодні, щоб забезпечити повноцінне супровід застрахованої особи, страхова компанія повинна мати в своєму штаті лікарів-експертів, юристів, фахівців Колл-центру ...
Територіальної фонд обов'язкового медичного страхування. З 1 червня 2016 року в ТФОМС працюють Контакт-центри з прийому звернень від застрахованих. Оператори першого рівня уважно вислухають, проконсультують і зафіксують звернення. При необхідності передадуть звернення оператору 2 рівня, для більш докладного аналізу, з'ясування всіх обставин і усунення причин скарги. Звертатися можна також особисто (при цьому видається повідомлення про прийняття заяви), або за допомогою поштового відправлення, електронної пошти або звернення на офіційному сайті. У період, не пізніше 30 днів, заявнику зобов'язані надати офіційну відповідь.
Судові інстанції. Як правило, до суду звертаються з питань відшкодування необґрунтовано витрачених коштів на медичне обслуговування. При подачі позову бажано представити відповідні докази - довідки, виписки, рахунки, відео або фото, свідчення ...
За полісом ОМС нам належить набагато більше послуг, ніж ми звикли думати. Просто потрібно знати і домагатися своїх прав в системі обов'язкового медичного страхування!
Повернутися до списку »
Дата зміни: 01.04.2019 11:19:16