Реклама
Реклама
Реклама

Відгук лікаря про фільм «Аритмія»: що правда, а що ні

На думку співробітника швидкої, фільм «Аритмія» дуже правдоподібний.

Фільм Бориса Хлєбнікова «Аритмія» вийшов в широкий російський прокат в жовтні 2017 року. Це фільм про роботу швидкої допомоги і про те, як вона перетинається з особистим життям лікаря. Ми вирішили сходити в кіно разом з рядовим співробітником швидкої з Єкатеринбурга (своє ім'я він попросив не називати) і попросили його розповісти, так чи все відбувається в реальності, як показано у фільмі. Виявилося, що в більшості випадків - так. Хоча є і відмінності.

Фільм дуже правдоподібний, хоча сувору реальність все одно ніхто не покаже. Не зовсім зрозуміло, навіщо було робити головного героя алкоголіком, хоча насправді і у нас багато тих, хто п'є лікарів зустрічається. До того, що відбувається у нас на роботі, складно звикнути, виробити «імунітет». Тому багато зриваються, топлять стрес в пляшці.

«Все впирається в гроші, а не в людське життя»

За сюжетом на станцію швидкої допомоги приходить нова людина, завідувач, який починає впроваджувати реформу охорони здоров'я - «правило двадцяти»: доїхати за 20 хвилин, 20 хвилин на виклик, не менше 20 викликів на день. Співробітники швидкої незадоволені цим нововведенням, вони намагаються пояснити, що за двадцять хвилин неможливо нормально надати допомогу пацієнтові.

У фільмі чітко показано, як начальство переживає через суди, статистики, документації. Новий завідувач впроваджує нові правила, начебто з кращими намірами, а в підсумку виходить, що все впирається в гроші, а не в людське життя. Але «правило двадцяти» працює у нас не зовсім так, як у Москві, наприклад. 20 хвилин, щоб дістатися, для екстрених викликів - це норма, майже завжди ми в них вкладаємося. Гірський Щит, Шабри - тільки туди можемо не встигнути, далеченько. 20 хвилин перебування на виклик, звичайно, вимагають, але не так жорстко, відносяться все-таки з розумінням. Якщо терапія на виклик розписана, питань особливих не виникне. А якщо таблетку під язик дав і просто сидів 20 хвилин - звичайно, можуть бути наслідки для лікаря. Чи не звільнять, але на стимулюючої частини зарплати відіб'ється.

З правилом, щоб не менше 20 викликів за добу було, теж не дуже жорстко. По-різному буває, іноді і 27 викликів за зміну виходить, але це дуже важко. Тільки півтори години в середньому за добу бригада витрачає на обід, вечерю, на заміну водія. Виходить за 22 з половиною години - 27 викликів, а серед них можлива госпіталізація, це ж не з під'їзду в під'їзд бігати - навантаження величезна. Дитяча лікарня, наприклад, знаходиться на Семи Ключах, якщо везти з Хіммашу, з Кольцово - скільки часу витратиш. А взимку, коли дорожня ситуація погана, взагалі завал викликів. Тому такі величезні затримки бувають нема на екстрені виклики. На моїй практиці був такий, що в 9 ранку викликали швидку, а ми в 9 вечора тільки отримали виклик. Але це було кілька років тому, і місто стояв в пробках, ситуація не є рядовою.

Зараз з пробками у нас проблема стоїть, звичайно, але не так гостро, як в Санкт-Петербурзі або Москві. Водії в основному відносяться з розумінням і пропускають швидку. Є, звичайно, «сліпі», які нічого не бачать і не чують , Але їх небагато.

Через цю втрати часу буває, що пацієнт не чекає швидку. Є захворювання, які взагалі моментально протікають, і з цим нічого не зробиш. Крім того, буває, що, коли дзвонять, називають привід для невідкладної допомоги, а у пацієнта виявляється гостра форма, виклик екстрених повинен бути. Та й тягнуть до останнього знову ж. А в підсумку звинувачують швидку.

«У машину з важким пацієнтом, крім нього, нікого не кладуть»

У фільмі було сказано, що з новою реформою швидка не може викликати ще бригаду на себе, тобто, якщо лікар приїхав на виклик, а там виявилося більше одного пацієнта - з усіма справляєшся сам, другу бригаду не дадуть. У підсумку лікар вантажить в машину трьох мужиків після поножовщини.

У нас такого немає: якщо бригада приїжджає і бачить, що постраждали багато, запитуваний необхідну кількість бригад без наслідків для себе. Тому що в машину з важким пацієнтом, крім нього, нікого не кладуть. Якщо їх більше буде і в дорозі щось трапиться, як між ними стрибати-то?

У фільмі бригада швидкої занурила в машину відразу трьох пацієнтів після поножовщини. Насправді так не буває, каже лікар: кожного пацієнта - окрему машину.

«Спас життя - отримав догану»

У фільмі показаний момент, коли лікар рятує дитину після удару струмом, а в підсумку отримує від начальства догану за те, що зробив надріз на грудях, щоб дівчинка могла дихати, і спровокував кровотеча.

Подібний випадок стався з моїм знайомим, він фельдшер, і так вийшло, що працював в лінійної бригаді без лікаря. Потрапив на виклик: молода жінка, посиніла вже. Зробив анестезію і перевів пацієнтку на штучну вентиляцію легенів. Це можна робити тільки анестезіологу-реаніматолог, тобто він не мав права це робити. Мав, мабуть, кинути в машину і летіти до найближчого стаціонару, але довіз би її живу в цьому випадку - велике питання. В результаті отримав догану, хоча життя врятував.

«Фізичну силу застосовуємо, тільки якщо пацієнт небезпечний»

На екрані пацієнтка з кишковою кровотечею, якій терміново потрібна госпіталізація і переливання крові. Але дочка пацієнтки навідріз відмовляється везти маму в лікарню: їм заборонено переливати кров, так як вони свідки Єгови (організація, заборонена в Росії). Сама пацієнтка при цьому була згодна на госпіталізацію. У підсумку лікар відштовхнув дівчину, щоб не заважала працювати.

На щастя, в Єкатеринбурзі трохи пацієнтів, які відмовляються від госпіталізації через релігійні переконання. Якщо зустрінеться - ми воювати, звичайно, не будемо. Вмовляємо зазвичай, якщо чинять опір - з криком, скандалом, - все одно витягуємо. Але без застосування фізичної сили, як у фільмі. Фізичну силу ми застосовуємо тільки тоді, коли пацієнт небезпечний для оточуючих.

А таке трапляється часто - пацієнти нападають на лікарів. Навесні на Південно-Заході, наприклад, п'яний пацієнт напав на медиків з палицею . Якщо пацієнт в алкогольному, наркотичному сп'янінні, він відразу сміливий. А якщо ще лікар-дівчина - сам бог велів. На мужиків кидатися щось страшно, він може і в бубон дати. Хоча всяке буває. Іноді взагалі випадкові перехожі примудряються напасти. Ось недавно був випадок: на ботаніці приїхали на виклик, лікарі піднялися в квартиру, а поки були там, до водія підійшов п'яний мужик, став з'ясовувати, до кого швидка. А водій квартиру не знає. Лікарі спускаються, чують - кричить хтось. А він з водієм зчепився, порвав йому сорочку . Зв'язали, віддали поліції. В підсумку йому дали 7 діб .

Ще ускладнює роботу швидкої проблема з поліклініками. Щоб тебе обстежили, поставили діагноз, треба не один місяць туди, напевно, ходити. Простіше викликати швидку, що активно роблять бабусі, як у фільмі: викликають кожен день, просять, щоб їх лікували або везли в лікарню при тому, що показань немає. Лікарі в результаті вже запам'ятовують їх прізвища, адреси. (У фільмі лікар швидкої дає пацієнтці «ліки, створене із застосуванням нанотехнологій» - пульку від дитячого пістолета, щоб та заспокоїлася і перестала вимагати госпіталізації - Прим. Ред.)

Але іноді трапляється й зворотне, на моїй практиці було: жінка пішла в поліклініку на ЕКГ, прийшла додому, стала біля під'їзду задихатися. Піднялася до себе на поверх і померла. Кардіограма знята була, напевно там можна було щось побачити. А розшифровку в поліклініці видають тільки через день-два.

Словом, в роботі лікаря швидкої дуже багато проблем, від нестачі елементарних шпателей, щоб подивитися горло дитині, до ставлення пацієнтів і начальства. І все це впирається в систему охорони здоров'я, яка придумана, напевно, не для нашої країни.

Якщо їх більше буде і в дорозі щось трапиться, як між ними стрибати-то?