Сліди війни: психологічні проблеми і психічні травми як реальність

1. Реалії збройних конфліктів сучасності
2. Довідка «2000»
3. «Довгограючі» результати екстремальних ситуацій
4. Довідка «2000»
5. Наші реалії

Усередині суперсолдата живе тендітна і вразлива душа

Люди старшого покоління пам'ятають, як ще пару десятиліть назад у солдатів і офіцерів нашої армії виховували безстрашність і інші якості, покликані допомогти їм протистояти будь-якому ворогові.

Пройшли роки, і зараз як вченими, так і практиками доведено, що абсолютно безстрашних і при цьому психічно нормальних людей мало. Наприклад, за оцінками американських експертів, близько 90% військовослужбовців відчувають страх в бою. І не секрет, що у 25% з них цей страх супроводжується нудотою і блювотою, а у 20% - нездатністю контролювати деякі фізіологічні функції. Питання безстрашного поведінки насправді багато в чому зводиться до особливостей нервової системи військовослужбовця, до рівня його психологічної підготовленості до зустрічі з небезпекою, а також до персональної мотивації участі в подіях.

Реалії збройних конфліктів сучасності

Зарубіжні військові всерйоз стурбовані збереженням психічного здоров'я, так як перебування в зонах конфліктів завдає військовослужбовцям значні емоційно-психологічні травми.

11 березня американські військові розстріляли в двох населених пунктах району Зангабад повіту Панджваї в Афганістані як мінімум 16 людей і поранили сімох. Потім вони спалили тіла жертв, щоб приховати сліди злочину. Самі американці стверджують, що діяв лише один їхній колега - сержант. Найбільш ймовірна причина події - стресовий стан солдатів в Афганістані.

В кінці минулого року керівництво медслужби канадської армії розповсюдило підсумки дослідження, присвяченого оцінці негативного впливу служби в гарячих точках на психіку військовослужбовців. За їхніми оцінками, в середньому різні розлади психіки та емоційні відхилення спостерігаються у 13% солдатів і офіцерів, розквартированих в Афганістані (в тому числі і ніколи не брали участі в бойових діях). У підрозділах, у які побували в боях, цей показник часом перевищує 25%.

Довідка «2000»

Під розладами психіки та емоційними відхиленнями канадські військові медики мають на увазі «різкі або радикальні зміни в менталітеті, поведінці або настрої людини, що представляють собою джерело глибоких душевних переживань».

Одним з основних видів розладів - посттравматичним стресом - страждають не менше 8% канадських військовослужбовців, що проходили службу в Афганістані з 2001-го по 2008 р Чим довший термін служби, тим вище частота прояву посттравматичного синдрому. Так, 3-6 місяців служби в гарячій точці викликають такий стан у 4,24% солдатів і офіцерів, а після 5 років - у 25%.

Як стверджують автори дослідження, канадська статистика по цій темі майже ідентична даними, отриманим в країнах-союзниках. У дослідах в Канаді брали участь більше 2000 військовослужбовців. Протягом 5 років регулярно обстежилося стан психіки учасників. А для їх реабілітації застосовувалися різні форми і методи - від звичайної психологічної допомоги до спеціального лікування антидепресантами.

Тим часом в російській армії, на відміну від ЗС США та інших країн НАТО, антидепресанти не застосовують.

А ось система психологічної корекції там діє. Зокрема, фахівці відзначають, що певні проблеми психологічного характеру у військових, які брали участь в бойових діях, є, однак вони не носять масового характеру.

До речі, в Росії завчасно думають про те, як зменшити число психічних травм і у інших людей, що опинилися в екстремальних умовах. Наприклад, при міністерстві РФ у справах ГО і НС сформований і функціонує Центр екстреної психологічної допомоги. Цікаво, а наші силові структури і рятувальники проробили питання на такому рівні? Чи є щось подібне в системі нашого МНС?

«Довгограючі» результати екстремальних ситуацій

Подолання екстремальних ситуацій не завершується з їх закінченням. Адже багато учасників таких подій отримують психічні травми, які довго нагадують про себе. Такі реакції можливі навіть на тлі загального благополуччя, через тривалий час після події. Це посттравматичний синдром (ПСТ) - зміни в емоційній сфері, поведінці, які можуть турбувати людину протягом багатьох років.

Довідка «2000»

Психічна травма - наслідок травматичного стрессогенного впливу, коли руйнується система індивідуальних особистісних захистів, яка веде до глибинних порушень (від психологічних до біологічних) життєдіяльності будь-якої людини.

Посттравматичний розлад - результат переживання травматичного стресу. Симптоми його включають яскраві нав'язливі спогади про травматичної ситуації, нічні кошмари, труднощі засипання і емоційну нестійкість, спустошеність, підвищену пильність. Все це відбивається в поведінці людини, часто деструктивний (від депресії до агресії по відношенню до оточуючих).

Звідки береться ПСТ? Фахівці для окремої особистості умовно виділяють два основних шляхи розвитку ситуації після сильного стресу:

- людина придбала травматичний досвід, усвідомив його і поступово «проживає» цю ситуацію, виробляючи більш-менш конструктивні способи подолання з нею;

- людина придбала травматичний досвід, але його особистісне ставлення до подій відсутній, він постарався «забути» його, «витіснити» зі свідомості, застосувавши неконструктивні (і навіть деструктивні) способи подолання з проявом негативних симптомів стресових реакцій.

Іншими словами, будь-яка відстрочена реакція на травму - нормальна. Але в одному випадку людина поступово проживає ситуацію самостійно, в іншому самостійно зробити цього не може, і тоді він потребує допомоги.

Крім перерахованих, у ветеранів бойових дій і учасників екстремальних ситуацій, що стали жертвами ПСТ, можуть спостерігатися й інші симптоми: вибухова реакція, напади люті, невмотивована пильність, зловживання алкоголем, наркотиками і лікарськими засобами, думки про самогубство.

Детально вивчати феномен ПСТ почали в 60-х роках минулого століття в США після в'єтнамської війни.

Дослідження ПСТ почалися в нашій країні з вивчення наслідків військових конфліктів. В результаті було встановлено, що у 25% воювали і не отримали каліцтва досвід бойових дій послужив причиною розвитку несприятливих психічних наслідків. Серед поранених і покалічених кількість жертв ПСТ набагато вище і досягає 40-50%.

Є чинники, що сприяють появі і підтримують стану ПСТ у людей, - контрастність переживань зовнішнього світу, його байдужість і заперечення минулого учасників бойових дій. Дисонанс мирного життя, де нікому немає діла до пережитих кимось жахів бойової обстановки (згадаємо: «Я тебе туди не посилав ...»), тільки підсилює і підтримує посттравматичний стрес, відчуття несправедливості, безвиході і безпорадності.

Подібні порушення характерні не тільки для учасників бойових дій, але і для пережили катастрофи, аварії та стихійні лиха, а також брали участь в ліквідації їх наслідків.

Наші реалії

Фахівці стверджують, що в Україні професійна практика психологічної допомоги - явище нове щодо, так як воно почало формуватися ще в середині 80-х років минулого століття. Інша справа, що воно все ще на етапі становлення. Але вже створені і функціонують відповідні служби в системі МВС, МНС, соціальних служб у справах сім'ї та молоді.

На жаль, в складі ВСУ поки відсутні повноцінні структури, які могли б надавати всебічну психологічну допомогу військовослужбовцям та членам їх сімей. Тим часом тільки з початку року четверо військовослужбовців покінчили життя самогубством. І це в умовах мирного часу. Розслідування показали, що в кожному з цих випадків жертви потребували адекватної психологічної допомоги, але вчасно її не отримали ...

Однак про організацію психологічної допомоги в нашій армії не зовсім забули. Наприклад, згадують про це в контексті діяльності командирів різних рівнів, психологів, лікарів в рамках навчального процесу ВВНЗ, в першу чергу в Національному університеті оборони. А Науково-дослідний центр гуманітарних проблем ЗС в цьому році видав методичний посібник «Практика психологічної допомоги військовослужбовцям». Йому, втім, притаманний спільний недолік наших теоретичних досліджень - воно більше розраховано на надання психологічної допомоги в умовах мирного часу.

Хоча теорія - теж непогано, але більш важлива все-таки практика. А тут нам заважає цілий ряд стереотипів, і найголовніше з них - думка про те, що психологічна допомога надається лише в кабінеті психолога. Насправді мова повинна йти про побудову і функціонування цілісної системи надання психологічної допомоги, елементами якої є самодопомога (а значить, цього потрібно навчити), сім'я, дружнє оточення, освітні установи, релігія, медицина, професійне середовище (в т. Ч. Командири , психологи та інші фахівці по роботі з особовим складом).

Відсутність в ЗС України дієвої системи надання психологічної допомоги обумовлено і тим, що наша армія тривалий час функціонує в мирних умовах. Ніякі навчання, стрільби та інші заходи бойової підготовки не дозволяють відтворити картину бойової дійсності і тієї обстановки, які завжди є каталізатором професійного зростання учасників подій. У т. Ч. І фахівців, причетних до надання психологічної допомоги. Більше ніде не можна отримати досвід такого рівня і подібного спрямування. Але ніхто не заважає військовому відомству направляти своїх психологів на стажування в підрозділи МНС або міліції, які і в мирний час стикаються з екстремальними ситуаціями, коли необхідно допомагати людям, в т. Ч. І в психологічному плані.

Те, що ситуація в ЗС по даному напрямку гнітюча, підтверджують цифри. Зокрема, фахівцями військового відомства в період знаходження нашого військового контингенту в Іраку проведено обстеження 318 військовослужбовців. Як виявилося, навіть в період підготовки до виконання бойових завдань у 31% військовослужбовців відзначена астенодепрессівнимі симптоматика. У період виконання бойових завдань вона посилювалася і досягала 54%. У 32,5% військовослужбовців зафіксовані ознаки психотичних реакцій.

Результати іншого дослідження показали, що домінуючими психоемоційними станами осіб, які вперше потрапили в бойову обстановку, були страх (68%) і розгубленість (48%). На думку респондентів, у більшості з них адаптація до бойових умов наступала протягом 30-40 днів. 21% миротворців зізналися, що не змогли адаптуватися до закінчення терміну перебування в зоні бойових дій.

Після ротації нашого контингенту за результатами досліджень лише 13% військовослужбовців можна було визнати практично здоровими - їх психологічні показники відповідали середньостатистичної норми. Решта потребували тієї чи іншої психологічної та медичної допомоги, так як у них відзначалися ознаки психічних порушень, а у 56% миротворців - ознаки посттравматичного синдрому. Через 9 місяців після проведення заходів з реабілітації ця цифра зменшилася до 12%. Але навіть така цифра значна.

Отже, у наших військовослужбовців вельми низький рівень психологічної готовності до виконання завдань в екстремальних умовах, була відсутня система надання допомоги на всіх етапах їх діяльності.

Останнім часом фахівці часто говорять про можливість появи на полях битв зброї несмертельної дії і психотронної. Можна навіть прогнозувати, що повна знерухомлених бойової техніки, вихід з ладу систем зброї і управління одночасно і на великих територіях, осліплення військовослужбовців та ін. Обернуться для них шоком. Не виключається і прямий вплив на психіку бійців за допомогою розпилювання над частинами та підрозділами психотропних засобів (нейродепрессантов, обездвіжітелей і ін.), Опромінення їх СВЧ і психотронними генераторами.

А це означає, що у протиборчих сторін з'являється реальна можливість активно впливати на психофізіологічні стану, настрій, бойову активність військ противника.

З іншого боку, знайомі умови і звична діяльність, добре освоєні способи дій в бойовій обстановці дозволяють воїнам діяти на полі бою з переважним використанням підсвідомості (автоматизмов, навичок, закріплених в підсвідомості моделей), з мінімальним залученням свідомості і емоцій. І навпаки, незнайомі обставини і неосвоєні прийоми бойової діяльності обумовлюють необхідність постійного включення свідомості, виникнення негативних емоційних переживань, що знижує ефективність дій військовослужбовця.

Стійкість до дії психотравмуючих чинників бою, збереження бойової активності багато в чому визначаються високим рівнем спрямованості особистості, мотивацією бойового поведінки бійців, готовністю до активних дій, їх бойовим досвідом. Наприклад, встановлено, що вже в 4-5-му бою сила впливу на поведінку солдатів таких бойових факторів, як небезпека, раптовість, новизна і ін. Знижується в 1,5-2,5 рази.

Знання природи страху, динаміки його прояви, умов виникнення групової паніки дозволяє планувати дії в екстремальних умовах, диференційовано підходити до розстановці людей і розподілу завдань, прогнозувати реакції і поведінку військовослужбовців в бою, розробляти і здійснювати експрес-програми попередження та подолання негативних психічних станів солдат і офіцерів.

Шановні читачі, PDF-версію статті можна скачати тут ...